2017年春节前夕，即墨市总工会对参加职工医疗互助保障计划、在2016年度因住院个人自负医疗费用较高的参保职工进行了救助，共为90名参保职工发放救助金12万元。2016年，全市职工医疗互助保障计划的参保单位达到166个，覆盖参保职工3.18万人，参保单位从机关事业单位、国有企业开始向即发、红领、亚是加、海金电器等非公企业延伸，全年共为参保职工报销医药费139万元，给参保职工的生活增添了一份保障，减轻了患病参保职工的个人负担。

　　职工医疗互助保障计划的性质和意义

　　职工医疗互助保障计划是由中华全国总工会倡导和组织，广大职工自愿参加的一种收费较低、保障较高、形式灵活多样，以互助互济、分散风险为目标的保障措施。它具有与社会保险相同的公益性，与商业保险相近的操作性，同时还具有社会保险难以涵盖、商业保险不能囊括工会特征的职工保障形式。它与社会保险、商业保险共同构筑起我国的社会保障体系，是这一体系的重要组成部分。

　　职工医疗互助保障计划的六大特点

　　一是互助保障普惠职工。凡已参加青岛市城镇职工基本医疗保险的在职职工，由所在单位工会统一组织参保。其中，50人以下的单位，参加人数应达到本单位缴纳职工基本医疗保险费人数的100%；50人以上的单位，应达到本单位缴纳职工基本医疗保险费人数的80%以上，可以享受本计划提供的互助保障。

　　二是医疗互助多重保障。依托青岛市职工基本医疗保险，提供门诊大病、家庭病床、住院治疗多重保障，有效减轻职工医疗负担。

　　三是互助互济工会关怀。职工医疗互助保障计划是工会为职工办的一件好事、实事，它不以盈利为目的。青岛市总工会每年投入3000万元推行《青岛市职工医疗互助保障计划》A、B方案（见图片表格），本计划的主要特点：1.统筹范围内个人负担部分按75%给予保障金。2.对基本医疗保险乙类药品和诊疗项目费用的个人负担部分按60%的标准给予保障。3.对青岛城镇大病医疗救助制度规定的特药救助、特材救助，在政府救助之后，其个人负担部分按60%标准给予保障。

　　四是两种方案灵活选择。A方案互助金标准90元，其中青岛市总工会补助30元，单位或个人缴纳60元，保障金给付额度最高可以达到21万元；B方案互助金标准60元，其中青岛市总工会补助30元，单位或个人缴纳30元，保障金给付额度最高可以达到9万元。

　　五是网络办理快捷方便。充分利用网络平台，与政府社保部门进行医保数据链接，实现保障手续办理的信息化，保障金领取的便捷化。

　　六是分级管理优质服务。建立以市总工会保险办、基层工会代办点共同组成的覆盖全市、职责明确、管理规范的职工互助保障管理服务体制。

　　职工参保及报销流程

　　保费可以由职工个人缴纳，或由单位负担，也可由单位和个人共同承担，由单位统一办理缴费。企业单位为职工缴纳的互助金可按财政部、国家税务总局的规定，在税前列支；也可以从工会经费中列支。机关事业单位可从行政费、福利费、工会经费结余中列支。

　　参保职工办理报销手续，需要填写给付申请表并盖工会章，提供医疗结算单、出院记录、身份证复印件、医保卡复印件、参保职工个人的银行贷记卡卡号。

　　即墨市总工会保险办地址：即墨市蓝鳌路690号，即墨市总工会职工服务中心一楼（实验二小北门马路对面，工商银行即墨支行东临）。业务咨询电话：88551449 。

　　作者：刘仁鹏 梅振本  编辑：李晓林